大病醫(yī)療,壓垮普通人的最后一根稻草
90后的天心,在今年第一次直面上有老下有小所帶來的壓力。
今年3月,她爸爸被確診為肺癌中晚期,到現(xiàn)在不過半年,醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)15萬,社保報(bào)銷后自己要支付五六萬,“幸虧醫(yī)保兜底了一部分,但化療和靶向藥不能停,不知道能撐到什么時(shí)候?!?/p>
無獨(dú)有偶,像天心一樣深受困擾的人并不在少數(shù)。據(jù)《2022年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》,幾種惡性腫瘤住院患者的次均醫(yī)藥費(fèi)都超過2萬元,其中急性白血病3.52萬元,胃惡性腫瘤3.33萬元,肺惡性腫瘤3.95萬元,食管惡性腫瘤2.69萬元,膀胱惡性腫瘤2.16萬元。
許多患癌家庭,不但要承受來自放化療,靶向、內(nèi)分泌、免疫療法所產(chǎn)生的費(fèi)用,持續(xù)時(shí)間長、花費(fèi)高,還要自己購買醫(yī)院買不到、沒有進(jìn)入醫(yī)保的抗癌藥,在親人的生命與“無底洞的花錢”間做出艱難抉擇。
相比其他病友,天心既幸運(yùn),又不幸。幸運(yùn)的是,天心在幾年前就為爸爸買了一款百萬醫(yī)療險(xiǎn),醫(yī)保報(bào)銷不了的費(fèi)用,保險(xiǎn)報(bào)銷了不少。不幸的是,“他的保險(xiǎn)今年9月就要到期了,擔(dān)心不會(huì)再讓我續(xù)保了”,她很后悔沒有買保證長期續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)。
隨著80、90乃至00后們成家立業(yè),熱衷買奶茶、買咖啡的年輕人們,正開始為自己、為家庭尋求更多健康保障。
大病難醫(yī)
失業(yè),生病,這些都是身處當(dāng)代的普通人們每天都在面臨的風(fēng)險(xiǎn)。但是,很多人往往忽視了,僅生病一項(xiàng),就可能拖垮一個(gè)家庭。
中國正成為癌癥大國,像天心爸爸這樣的癌癥病人越來越多。根據(jù)國家癌癥中心2024年發(fā)布的數(shù)據(jù),2022年我國癌癥新發(fā)病例482.47萬,排名前五的分別是肺癌(106.06萬)、結(jié)直腸癌(51.71萬)、甲狀腺癌(46.61萬)、肝癌(36.77萬)、胃癌(35.87萬)。
醫(yī)保、商業(yè)險(xiǎn)、眾籌,成為普通人應(yīng)對大病醫(yī)療的三大風(fēng)險(xiǎn)保障措施,但當(dāng)疾病真的到來,僅采用其中一種措施的人,卻發(fā)現(xiàn)自己猶如置身曠野之中,毫無遮蓋。
醫(yī)保是許多人采用的基礎(chǔ)保障,但面對重癥疾病高額的醫(yī)療花費(fèi),光有醫(yī)保依然不夠。
一,目前來看,醫(yī)保為了更廣范圍的覆蓋率,設(shè)置了一定的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例。比如近年成為腫瘤界熱點(diǎn)的CAR-T細(xì)胞免疫療法,盡管在最近發(fā)布的2024年醫(yī)保目錄調(diào)整初審名單中有四款天價(jià)CAR-T療法入圍,但能否通過評審、談判等環(huán)節(jié)最終被納入目錄仍是未知數(shù)。
二,長遠(yuǎn)來看,隨著老齡化的加速,加之人均醫(yī)療支出增速較快,醫(yī)?;鸺磳⒊霈F(xiàn)缺口。根據(jù)社科院的測算,到2026年醫(yī)?;鸬氖杖牒椭С鰧⒊霈F(xiàn)交叉,而到2035年缺口可能達(dá)到1萬億元。
近十年來,眾籌已成為許多人存在大病醫(yī)療需求的選擇,根據(jù)艾瑞咨詢發(fā)布的《2024大病網(wǎng)絡(luò)眾籌用戶調(diào)研報(bào)告》(以下簡稱《眾籌報(bào)告》),全國已有超過6億居民參與過大病網(wǎng)絡(luò)籌款項(xiàng)目的資金募集與捐款活動(dòng)。
但《眾籌報(bào)告》顯示,僅一成眾籌用戶能夠籌到目標(biāo)金額,實(shí)際單次能籌到的平均金額為3.8萬元,40%用戶最終能籌到目標(biāo)金額的一至三成。
這說明,面對突然到來的疾病,眾籌不能帶來足夠的確定性,絕大多數(shù)患者仍需面對高昂的醫(yī)療費(fèi)用。
因媽媽患有白血病而在某平臺上發(fā)起眾籌的小菜,就是沒有達(dá)成眾籌金額的人之一?!熬杩顏碓粗饕怯H朋好友,陌生人其實(shí)真的很少很少,因?yàn)闆]有信任度,加上需要幫助的人實(shí)在太多了,幫不過來”,挺過來的她如今坦然地接受了“普通人籌款也是杯水車薪”的事實(shí)。
在醫(yī)保、眾籌之外,商業(yè)險(xiǎn)成為越來越多人的選擇。沉重的現(xiàn)實(shí)面前,人們正加速投向健康險(xiǎn)的“懷抱”,《眾籌報(bào)告》顯示,85%的受訪者后悔沒有提前配置保險(xiǎn),70%的受訪者在病后選擇給家人配置上商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。
大病威脅之下,醫(yī)保之外,越來越多人正選擇為自己和家庭撐起第二把“傘”。
保險(xiǎn),保的是底氣
事實(shí)上,自保險(xiǎn)誕生之日起,它就是一項(xiàng)人們用來抵御風(fēng)險(xiǎn)的金融工具。
其中,健康險(xiǎn)同醫(yī)保類似,普通人運(yùn)用好這一金融工具可以抵御大病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失,避免“因病致貧”。近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)獲得了更多人的關(guān)注,其中百萬醫(yī)療險(xiǎn)的出現(xiàn),更是推進(jìn)了醫(yī)療普惠。據(jù)了解,百萬醫(yī)療險(xiǎn)的保額較高,普遍在200萬元到400萬元不等;且保費(fèi)較低,通常一年只要幾百元。
這一特點(diǎn),讓其面世之后迅速火遍全網(wǎng)。根據(jù)艾瑞咨詢報(bào)告,從2016年到2020年,百萬醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模從10億元增至520億元,增長超50倍,異軍突起成為商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)中的“主力”之一。
產(chǎn)品火爆,賣的就多,但很多人購買保險(xiǎn)時(shí),百萬醫(yī)療險(xiǎn)都是初次購買,還不會(huì)如何看保險(xiǎn)合同、分辨保險(xiǎn)條款,對“健康告知”“免賠額”這些詞匯更是不了解。
“一直想給爸爸媽媽買個(gè)百萬醫(yī)療險(xiǎn),但是到底怎么買,該注意啥,我也不太清楚。”,顧顧也是一名買保險(xiǎn)“新手”,像她一樣的人并不是少數(shù)。
市面上的百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品數(shù)量繁多,有的強(qiáng)調(diào)保額高,有的強(qiáng)調(diào)特藥目錄廣。實(shí)際上,百萬醫(yī)療險(xiǎn)保額基本都能達(dá)到幾百萬,過度關(guān)心保額意義不大;而普通人購買百萬醫(yī)療險(xiǎn)至少需要注意兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),一是是否保證續(xù)保,二是免賠額是多少。
先說“保證續(xù)保”,爸爸患病獲得賠付的天心,最憂心的就是能否續(xù)保。
健康險(xiǎn)通常保障期是一年,過后需要與保險(xiǎn)公司續(xù)約,這就是“續(xù)?!薄.?dāng)前市面上的百萬醫(yī)療險(xiǎn)有兩種,一種是不承諾續(xù)保,保障期內(nèi)發(fā)生過理賠,很可能就無法續(xù)保;一種是承諾續(xù)保,在合同中明確注明“保證續(xù)?!奔皶r(shí)長。
再說“免賠額”,免賠額即是理賠門檻,好比普通醫(yī)保的起付線,意思就是只有醫(yī)保報(bào)完、自費(fèi)超過免賠額的部分才能報(bào)銷,也就是說,免賠額越低,對于普通人來說,報(bào)銷的門檻就越低。
最后,百萬醫(yī)療險(xiǎn)都有比較清楚的投保健康要求,通常要求投保人如實(shí)做“健康告知”。如今在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,拿起手機(jī),對照著“健康告知”自己去查看哪些符合、哪些不符合,這一流程變得更加方便;像支付寶上的螞蟻保,如果投保過程對自己的結(jié)節(jié)條件是否滿足投保要求、或者對既往癥存疑,還可以使用它的智能核保功能,評估是否滿足投保條件。
“建議每個(gè)人都在40歲前買好保險(xiǎn)?!闭莆樟诉x好一款產(chǎn)品的要點(diǎn),再去對比好保險(xiǎn),普通人也能拿捏有數(shù)。
“保得住”+ “賠的了”
現(xiàn)在越來越多的人,會(huì)為自己和家人早早買好保險(xiǎn)。支付寶上的“好醫(yī)?!保蔀楹芏嗳诉x購百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)的第一選擇。
“好醫(yī)保·長期醫(yī)療”系列,從2018年保證續(xù)保6年的首款產(chǎn)品,到保證續(xù)保20年的好醫(yī)?!らL期醫(yī)療險(xiǎn)(20年版),再到2023年主打0免賠額的好醫(yī)?!らL期醫(yī)療(0免賠),在今年,它再次推陳出新,發(fā)布了保證癌癥及11種心血管病終身續(xù)保、并且兼顧了0免賠額的好醫(yī)保·長期醫(yī)療(旗艦版)。
這款好醫(yī)?!らL期醫(yī)療(旗艦版)是目前市面上保證續(xù)保時(shí)長最久的醫(yī)療險(xiǎn),它真正做到了對癌癥這種大病能夠保終身。因此,它也叫“好醫(yī)保終身版”。
具體來說,它在一般疾病保證續(xù)保20年的基礎(chǔ)上,針對癌癥及11種心血管疾病,做到了保證終身續(xù)保。
并且,針對癌癥及11種心血管病的住院醫(yī)療費(fèi)用,自費(fèi)部分是0免賠額、報(bào)銷比例100%。而且藥品上還覆蓋了202種院外癌癥特藥,3種價(jià)值百萬左右的CAR-T療法也包含在內(nèi)。
同時(shí),針對一般疾病,它也是“0免賠額”的高實(shí)用性產(chǎn)品,住院自費(fèi)1元起就能按比例賠付。
舉例來說,參保人生病住院,醫(yī)保報(bào)銷后需要自費(fèi)5萬元,如果患的是癌癥或11種心血管病,那么這5萬元可以申請全額報(bào)銷;如果是一般疾病,那么可以報(bào)銷4萬3千元左右(1萬以下報(bào)銷比例30%,1萬以上的部分報(bào)銷比例100%)。
這兩種產(chǎn)品設(shè)計(jì),其實(shí)面對當(dāng)前癌癥發(fā)病率增長、小病住院等問題,都是很好的解法。
一,隨著年齡增長,癌癥患病幾率增加,對終身續(xù)保的需求更高。
根據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù),全癌種的發(fā)病率在35-39歲開始顯著增加,60歲時(shí)發(fā)病率已經(jīng)是30歲的7倍,80-84歲時(shí)達(dá)到峰值。而癌癥、心血管疾病治療時(shí)間可能長達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年,治療費(fèi)用高,治療費(fèi)用少則數(shù)萬,多則幾十萬。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,2022年嚴(yán)重心血管治療費(fèi)用達(dá)到10萬元~30萬元,癌癥平均治療費(fèi)用達(dá)到22萬元~80萬元。
試想,當(dāng)參保人前19年身體康健,臨到續(xù)保時(shí)間了,60歲患癌,如果買的保險(xiǎn)不能續(xù)保,將給自己、給家庭帶來多大的壓力!
而有了好醫(yī)保終身版,即可終身不用擔(dān)心癌癥等大病帶來的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樗氨5米 薄?/p>
二,年輕人“脆皮”愈加嚴(yán)重,小病住院頻次增多,對0免賠額的需求更高。
好醫(yī)保終身版其實(shí)還有個(gè)好處,就是年輕人能夠買得起:一個(gè)30歲左右的年輕人,一個(gè)月保費(fèi)也就二三十元,即可獲得四百萬的保障,并且癌癥這種大病可以兜底,肺炎、腸胃炎這種小病住院也可以少花錢。
它的健康告知、投保流程也相對清晰,只需要在支付寶搜索「好醫(yī)保終身版」,就能對照查看自己的身體狀況是否符合要求,也能清楚的看到自己月保費(fèi)多少。需要注意的是,這款百萬醫(yī)療險(xiǎn)的投保年齡限制在55周歲以內(nèi),若是父母在此范圍之內(nèi),非常建議給他們趁早安排好保障。
結(jié)語
明天和疾病,不知道哪個(gè)會(huì)更先到來。
人的身體才是最大的資本,健康高于一切,買醫(yī)療險(xiǎn)就是為自己和家人買健康,買未來。而且,越是普通家庭,越要未雨綢繆,比起單薄地依靠醫(yī)保,為需要自費(fèi)的錢掏盡家底,比起“天塌了”的那一刻在朋友圈拉下面子籌款,將命運(yùn)交給別人,不如盡早把它握在自己手里。
幸運(yùn)的是,逐漸成為家庭頂梁柱的年輕人們,已經(jīng)明白這一道理。