10月22日,2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢(shì)交流會(huì)暨藍(lán)皮書發(fā)布會(huì)在京召開(kāi),發(fā)布《中國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報(bào)告(2023~2024)》。?
?據(jù)了解,截至9月,國(guó)家飛檢已覆蓋全國(guó)所有省份,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家,其中根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索,開(kāi)展專項(xiàng)飛檢的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到185家,查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家。此外,1—9月,全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,同比增長(zhǎng)38.7%。截至目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)自查自糾主動(dòng)退回的金額近36.2億元。?
?下一步,國(guó)家醫(yī)保局將從推動(dòng)飛行檢查擴(kuò)面、做實(shí)自查自糾、強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長(zhǎng)效機(jī)制、加大曝光力度等方面持續(xù)發(fā)力,堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?;鸢踩?。
來(lái)源:北京商報(bào)?記者 金朝力 實(shí)習(xí)記者 王蔓蕾
AI財(cái)評(píng)
從財(cái)經(jīng)視角來(lái)看,2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管趨勢(shì)交流會(huì)暨藍(lán)皮書發(fā)布會(huì)所披露的數(shù)據(jù)顯示,國(guó)家醫(yī)保局在基金監(jiān)管方面取得了顯著成效。1-9月全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門追回醫(yī)保資金160.6億元,同比增長(zhǎng)38.7%,這一數(shù)據(jù)不僅反映了監(jiān)管力度的加強(qiáng),也揭示了醫(yī)?;鹆魇У膰?yán)重性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回的36.2億元,表明內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制的逐步完善和自我糾錯(cuò)能力的提升。
國(guó)家飛檢覆蓋全國(guó)所有省份,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家,其中185家通過(guò)大數(shù)據(jù)模型線索進(jìn)行專項(xiàng)飛檢,查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家,這一成果體現(xiàn)了大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)?;鸨O(jiān)管中的應(yīng)用價(jià)值。未來(lái),國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃進(jìn)一步擴(kuò)大飛行檢查范圍、強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長(zhǎng)效機(jī)制,并加大曝光力度,這些措施將有助于構(gòu)建更加嚴(yán)密的醫(yī)?;鸢踩W(wǎng)。
總體來(lái)看,醫(yī)?;鸨O(jiān)管的加強(qiáng)不僅有助于保障醫(yī)保資金的安全,也有助于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信度和服務(wù)質(zhì)量,對(duì)于維護(hù)社會(huì)公平正義、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。同時(shí),這也為投資者提供了關(guān)于醫(yī)保行業(yè)監(jiān)管環(huán)境趨嚴(yán)的信號(hào),可能影響相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)策略和市場(chǎng)表現(xiàn)。